Een ziektekostenverzekering is een verzekering, die de kosten van medische behandeling, het gebruik van hulpmiddelen en andere voorzieningen op grond van een medische noodzaak vergoedt.
Mijn vriend A.A del Rio Lopez heeft van 2001 tot 2009 in Nederland met mij samengeleefd met een verblijfsvergunning. Door familie omstandigheden moest hij weer terug naar Mexico, alwaar hij meer dan 2 jaar verbleef.
In juli 2011 is hij op een toeristenvisum teruggekomen naar Nederland om vervolgens het project weer af te kunnen leggen om opnieuw een verblijfsvergunning aan te vragen.
In afwachting van een verblijfsvergunning of als toerist kun je een ziektekostenverzekering bij OOM afsluiten. De Global Visitor Verzekering.
Deze verzekering adverteert in de aanhef een ziektekostenverzekering te zijn, bedoeld voor plotselinge en onverwachte medische kosten voor iedereen die naar Nederland komt en vergelijkt zichzelf met de Nederlandse basisverzekering voor iedereen die een verblijfsvergunning afwacht. Bovendien voldoet ze ook aan de ziektekostenverzekeringsplichteisen voor MVV en Schengenvisum.
Deze verzekering heb ik dan ook op zijn verzoek afgesloten.
Op 9 juli kreeg de heer del Rio Lopez totaal onverwachts een epileptische aanval, dit had hij nog nooit eerder gehad. Na 112 gebeld te hebben, is hij met spoed naar het ziekenhuis gebracht en onderzocht. De onderzoeken wezen uit dat hij tumoren in de hersenen had en longkanker. Deze uitslag kwam voor de heer Del Rio Lopez en mij totaal onverwachts.
De ziektekostenverzekering van OOM wilde niet betalen door de clausule door de uitsluiting van  bestaande kwalen of klachten, ook als je niet weet dat je ze hebt.
Bestaande kwalen en/of klachten die al geconstateerd zijn en waar men al voor behandeld is, kunnen uitgesloten worden, daar dit zwendel kan voorkomen.
Maar kwalen en/of klachten, waarvan men niet weet dat men ze heeft,  staat gelijk aan de gedachte dat alle ziekteoorzaken van een nieuwkomer of toerist zich moeten voordoen en moeten zijn ontstaan tijdens de verzekerde periode. Dit maakt de dekking  van deze ziektekostenverzekering volkomen illusoir.
De klacht hierover is dan ook het volgende:  deze clausule doet alles teniet wat een ziektekostenverzekering en/of een basisverzekering inhoudt en sluit hetgeen waarmee zij in de eerste instantie mee adverteert volkomen uit.
Bovendien is de clausule “ook als je niet weet dat je ze hebt” in wezen een volkomen abstract en  fictief doch listig begrip voor iemand die de verzekering afsluit. Wie beseft nu op het moment dat hij een ziektekostenverzekering afsluit,  dat deze verzekering specifiek bij voorbaat al weet, dat de verzekerde op dat moment niet weet, dat hij op het moment dat hij ziek wordt niet wist, dat hij die kwaal of klacht al had?
Niemand!  Deze clausule haalt elke reden onderuit waarom iemand überhaupt een ziektekostenverzekering zou moeten afsluiten.
Deze verzekering schaadt hiermee het beginsel van alle redelijkheid en billijkheid (art: 6:248 lid 1 BW) en heeft daarom een uitgesproken frauduleus en misleidend karakter. Deze uitsluiting is dan ook onaanvaardbaar voor een verzekering die zich een ziektekostenverzekering noemt en zich met de Nederlandse basisverzekering vergelijkt!
In de advertentie zou dan duidelijk moeten staan, dat het hier gaat om een ongevallenverzekering, die alleen geldt voor beperkte aanvullende medische zorg ten gevolge van een ongeluk, incident of omstandigheid die ter plekke ontstaan is tijdens de loop van de verzekering of een calamiteiten fonds in plaats van “ook als je niet weet dat je ze hebt”,  maar zij mogen zich nooit een ziektekostenverzekering noemen en/of zich nooit met de Nederlandse basisverzekering mogen vergelijken.  Dit is pure misleiding en mist alle openheid. Dan zouden de meesten deze “ ziektekostenverzekering” niet kiezen.
Alle andere kwalen en klachten hebben namelijk altijd een causaal verband met een voorafgaande lichamelijke gesteldheid.
Deze clausule is sowieso een onredelijke en onrealistische voorwaarde voor een tijdelijke ziektekostenverzekering voor nieuwkomers en toeristen en in strijd met hetgeen zij adverteert.
Juist voor welwillende nieuwkomers en onschuldige toeristen  met een beperktere schat aan de Nederlandse taal, zoals de heer Del Rio, is dit een zeer misleidende reclame, die hen onverzekerd doen rondlopen zonder dat zij dat weten en waar uiteindelijk een ander, de overheid of het ziekenhuis voor de kosten op moet draaien.
Dat deze verzekering aan de eisen van MVV en Schengen voldoet als vervanging van de Nederlandse basisverzekering maakt deze verzekering nog misleidender en gevaarlijker.
Let wel: dit gaat om een ziektekostenverzekering , hetgeen mensen totaal voor het blok kan zetten, zodat ze geen kant meer op kunnen. Het kan mensen doden of ruïneren, geestelijk en lichamelijk met alle gevolgen van dien (i.v.m. dubbele verzekeringen en nergens anders verzekerd kunnen worden) en dus niet de nodige medische zorg meer kunnen krijgen, terwijl ze ziek zijn.  Zoals in dit geval met de heer Del Rio Lopez. Het gaat niet om de aankoop van een paar nieuwe schoenen!! Ook behandelende artsen en maatschappelijk werk hebben hier hun afkeuring over uitgesproken.

Het bericht Wat niet weet, dat niet deert bij O.O.M. verscheen eerst op Klachten over een verzekering? Meld het verzekeringsklachten.nl.